ABSTRACT In June 2014, the first cases of chikungunya virus (CHIKV) were diagnosed on the island of Carriacou, part of the tri-island state of Grenada. In the three months that followed, CHIKV spread rapidly, with conservative estimates of the population infected of at least 60%. Multiple challenges were encountered in the battle to manage the spread and impact of this high–attack rate virus, including 1) limited indigenous laboratory diagnostic capabilities; 2) an under-resourced health care system; 3) a skeptical general public, hesitant to accept facts about the origin and mode of transmission of the new virus; and 4) resistance to the vector control strategies used. Lessons learned from the outbreak included the need for 1) a robust and reliable epidemiological surveillance system; 2) effective strategies for communicating with the general population; 3) exploration of other methods of mosquito vector control; and 4) a careful review of all health care policies and protocols to ensure that effective, organized responses are triggered when an infectious outbreak occurs.

RESUMEN En junio del 2014, se diagnosticaron los primeros casos de infección por el virus del chikungunya (CHIKV) en la isla de Carriacou, perteneciente al Estado triinsular de Granada. En los tres meses siguientes, el CHIKV se diseminó con rapidez, llegando a afectar, según cálculos moderados, al menos al 60% de la población. Se encontraron varias dificultades en la batalla por controlar la propagación y las consecuencias de este virus que tiene una alta tasa de ataque, a saber: 1) limitaciones de la capacidad de diagnóstico de los laboratorios locales; 2) escasez de recursos del sistema de atención de salud; 3) escepticismo general del público, reacio a aceptar los datos sobre el origen y la vía de transmisión del nuevo virus; y 4) resistencia a las estrategias empleadas para controlar los vectores. Entre las enseñanzas extraídas del brote cabe señalar la necesidad de lo siguiente: 1) un sistema sólido y confiable de vigilancia epidemiológica; 2) estrategias eficaces para comunicarse con la población general; 3) exploración de otros métodos de control de mosquitos vectores; y 4) un examen meticuloso de todas las políticas y protocolos de atención de salud para garantizar que se activen respuestas eficaces y organizadas cuando se produce un brote infeccioso.

A toxicidade do líquido de perfuração XP-07, nas brânquias de Tilapia guineensis, foi avaliada por meio de um bioensaio estático de 96h em três estágios da vida do peixe (larva, alevino e juvenil). As taxas de mortalidade do organismo foram avaliadas nas mesmas concentrações de XP-07 para todos os estágios de vida do peixe. As brânquias foram avaliadas ao final de 96 horas, com o objetivo de observarem-se mudanças histopatológicas. A concentração média letal para 96h foi de 5,03; 7,77 e 6,93% para larvas, alevinos e juvenis, respectivamente. O tempo médio letal diminuiu à medida que a concentração e o tempo de exposição aumentaram. Os estudos histopatológicos realizados nas brânquias de T. guineensis indicaram lesões que aumentaram progressivamente com a concentração do fluido. A fase larval é a mais suscetível ao fluido de perfuração. Concluiu-se que é necessário cuidado no manuseio de fluidos de perfuração no Delta do Niger, uma vez que esta é uma área de reprodução e berçário para várias espécies de peixes.

The toxicity of drilling fluid XP-07 on gills of three life stages (fry, fingerling and post fingerling) of Tilapia guineensis was evaluated in a 96h static bioassay. The mortality rates of the organisms were determined using the same concentrations of XP-07 in all the life stages. At the end of 96h, the gills were examined for histopathological changes. The 96h median lethal concentrations for fry (Fr), fingerlings (F) and post fingerlings (PF) were 5.03, 7.77 and 6.93% XP-07 respectively. The median lethal time values decreased as concentration and time of exposure increased. The histopathological studies carried out on gills of T. guineensis showed injuries, which increased progressively with the concentration of the fluid. The fry stage was the most susceptible to the drilling fluid. This states the need for care to be taken in handling drilling fluids in Niger delta, since this area serves as breeding and nursery ground for several fish species.

OBJECTIVE: To develop a methodology and an instrument that allow the simultaneous rapid and systematic examination of the broad public health context, the health care systems, and the features of disease-specific programmes. METHODS: Drawing on methodologies used for rapid situational assessments of vertical programmes for tackling communicable disease, we analysed programmes for the control human of immunodeficiency virus (HIV) and their health systems context in three regions in the Russian Federation. The analysis was conducted in three phases: first, analysis of published literature, documents and routine data from the regions; second, interviews with key informants, and third, further data collection and analysis. Synthesis of findings through exploration of emergent themes, with iteration, resulted in the identification of the key systems issues that influenced programme delivery. FINDINGS: We observed a complex political economy within which efforts to control HIV sit, an intricate legal environment, and a high degree of decentralization of financing and operational responsibility. Although each region displays some commonalities arising from the Soviet traditions of public health control, there are considerable variations in the epidemiological trajectories, cultural responses, the political environment, financing, organization and service delivery, and the extent of multisectoral work in response to HIV epidemics. CONCLUSION: Within a centralized, post-Soviet health system, centrally directed measures to enhance HIV control may have varying degrees of impact at the regional level. Although the central tenets of effective vertical HIV programmes may be present, local imperatives substantially influence their interpretation, operationalization and effectiveness. Systematic analysis of the context within which vertical programmes are embedded is necessary to enhance understanding of how the relevant policies are prioritized and translated to action.

OBJETIVO: Desarrollar una metodología y un instrumento que permitan analizar rápida y sistemáticamente de forma simultánea el contexto global de salud pública, los sistemas de atención sanitaria y las características de los programas contra enfermedades específicas. MÉTODOS: Utilizando metodologías empleadas para evaluar rápidamente la situación de los programas verticales contra enfermedades transmisibles, procedimos a analizar los programas de control del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el contexto de los sistemas de salud correspondientes en tres regiones de la Federación de Rusia. El análisis se llevó a cabo en tres etapas: primero, análisis de las publicaciones, los documentos y los datos recopilados sistemáticamente por las regiones; segundo, realización de entrevistas con informantes clave; y tercero, recopilación y análisis de nuevos datos. La síntesis de los datos realizada mediante un análisis iterativo de los temas que se plantearon permitió identificar los aspectos de los sistemas que más influían en la ejecución de los programas. RESULTADOS: Hemos observado que las actividades de control del VIH se inscriben en un complejo marco de economía política, con un intrincado entorno legal y un alto grado de descentralización de la financiación y la responsabilidad operacional. Aunque las regiones muestran algunos puntos en común que se remontan a los mecanismos tradicionales de control de la salud pública que empleaba el régimen soviético, se observan diferencias considerables en lo que atañe a las tendencias epidemiológicas, las respuestas culturales, el entorno político, la financiación, la organización y la prestación de servicios, y la magnitud de la actividad multisectorial en respuesta a las epidemias de VIH. CONCLUSIÓN: Dentro del sistema de salud centralizado postsoviético, las medidas centralizadas de mejora del control del VIH pueden tener distinta repercusión a nivel regional. Aunque se apliquen los principios centrales de los programas verticales eficaces contra el VIH, los imperativos locales influyen sustancialmente en su interpretación, operacionalización y efectividad. Es necesario realizar un análisis sistemático del contexto en que se enmarcan los programas verticales a fin de comprender mejor la manera de priorizar las políticas pertinentes y de traducirlas en medidas.

OBJECTIF: Mettre au point une méthodologie et un instrument permettant l'examen simultané, rapide et systématique du contexte général de fonctionnement de la santé publique, des systèmes de soins de santé et des caractéristiques des programmes consacrés à des maladies spécifiques. MÉTHODES: A l'aide des méthodes applicables à l'évaluation situationnelle rapide des programmes verticaux de lutte contre les maladies transmissibles, il a été procédé à une analyse des programmes de lutte contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et du contexte de fonctionnement des systèmes de santé de trois régions de la Fédération de Russie. Cette analyse a été menée en trois phases : premièrement, dépouillement des publications, des documents et des données faisant l'objet d'un relevé systématique en provenance de ces régions, deuxièmement, entretiens avec des informateurs clés et troisièmement, collecte et analyse de données supplémentaires. La synthèse des résultats à travers une recherche des thèmes émergeants, suivie d'une recherche des sous-thèmes, a débouché sur l'identification des principaux problèmes affectant les systèmes de santé et influant sur l'exécution des programmes. RÉSULTATS: L'étude constate l'existence d'une économie politique complexe comme cadre des efforts dirigés contre le VIH, d'un environnement juridique compliqué et d'un fort degré de décentralisation des responsabilités en matière de financement et de mise en œuvre. Bien que les différentes régions partagent certains points communs découlant des traditions soviétiques en matière d'action sanitaire publique, il existe des variations considérables dans les évolutions épidémiologiques, les réactions culturelles, l'environnement politique, le financement, l'organisation et la délivrance des services, ainsi que dans l'ampleur du travail multisectoriel en réponse aux épidémies de VIH. CONCLUSION: Dans le cadre du système de santé post-soviétique centralisé, les mesures édictées par l'organisation centrale pour améliorer la lutte contre le VIH peuvent avoir des degrés d'efficacité divers au niveau régional. Bien que les principes essentiels des programmes verticaux de lutte contre le VIH efficaces soient inscrits dans les programmes mis en place, des impératifs locaux influent considérablement sur leur interprétation, leur mise en œuvre et leur efficacité. Une analyse systématique du contexte dans lequel s'inscrivent les programmes verticaux s'impose pour mieux comprendre comment les politiques concernées sont classées par priorité et transposées en actions.